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商品來源: 美國kate spade專賣店

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內容來自YAHOO新聞

《社論》遏止醫療機構詐健保費

媒體報導去年衛福部健保署抽查八○三家醫療院所,發現高達三八三家都涉及虛報健保費,對已被查獲的三百多家,是少數醫療院所偏差現象,還是基層醫療機構常態中的冰山一角,值得政府組專案由源頭管理起,好好整頓醫療詐騙健保亂象。

健保亂象比比皆是,從未看病即盜刷健保卡、診所公然網路徵求刷卡給一八○元並提供管制藥品、開立幽靈處方箋、到院所藥局聯合虛報,目前只抽查八百家就查到被詐領的健保費超過三億元,這是醫療院所長久以來眾所皆知詐騙健保經費手法,公然盜領政府及全民所得,可惡的是主管機構長久漠視,去年雖創下官方稽查統計健保虛報詐領案件十年的最高紀錄,但以往衛福部為何早應有作為而未作為,長久以來應對眾多基層醫療院所採取把關作業及宣導,必要時應重罰以遏止此不法現象,該有作為而不為,即變相鼓勵使醫療機構養成詐騙行為並習以為常。

據報導指出,以往健保署多採隨機抽查或經民眾檢舉才去稽查,既缺乏實證科學精神,又未利用健保署本身擁有的大數據優勢,事先篩選異常醫療院所進行有效稽查,等於是公務怠惰。原本健保署就可透過電子系統,自動審查醫療院所申報數據是否正常,事先預防或提出警告,以遏止醫療機構不法行為,卻長期放縱而未作為;或可以健保署內聘醫師小組專案抽查書面資料,檢視病歷,進行檔案分析,比對申報內容有異常者,立即處置,就可有效事先發現異常並進行管控;另外也應比照以前行政院成立聯合稽查作為,與檢調單位合作,啟動清查醫事機構掛羊頭賣狗肉、藥事人員不法租牌給他人、謊報藥師調劑費等,詐騙違法違規案件,讓不法借牌以供謊報虛報者,知所畏懼。

雖然基層機療機構家數眾多,以往健保署以數量太大查獲不易為藉口,並不主動稽查,但目前資訊發達,又已完全及時電子化申報,經由電腦主動對申報異常基層單位加強稽查,對虛報詐領者祭出嚴重處分停止特約,對情節嚴重者,主動同步移送地檢署法辦,對已宣判之案例加強宣導及教育,以遏止醫療院因貪圖小利,進而以身試法,這應是健保署應有的標準作為。

民眾要的不是只有去年破獲率提高,而是常規有機制可經由科學方法有效主動發現不法,讓想投機醫療院所知道「不能貪、不敢貪」,此路行不通而阻止違法投機行為;若有惡意違法行為事證,也應以詐欺罪起訴,而非只是追回詐騙金額或以偽造文書處理,應讓違法者付出慘痛代價,否則高暴利低責罰的賺錢生意永遠有人願意冒險,將防不勝防。健保署除應更積極再加強稽查,並應提供高額獎金以鼓勵民眾勇於檢舉,不只讓不法者皆能伏法也更能使合法者心服,唯有正本方能清源導正醫療回常軌。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/社論-遏止醫療機構詐健保費-160000783.html

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